红外热成像可代替超声进行手腕关节炎检测

目前，通过体格检查来检测关节炎是监测青少年特发性关节炎（JIA）患者的标准方法。但是，与成人相比，对儿童进行的关节炎评估（包括保暖，运动受限，肿胀和疼痛）是困难的，而且并非完全可靠。最近，超声证明关节的结构异常和滑膜血管形成的结果，已被视为监测关节发炎的合适工具。但是，超声既耗时又依赖操作者，因为它需要具有专业知识的医师。目前，又尚无美国儿童关节炎检测标准。对于灰度超声（GS超声）或功率多普勒超声（PD超声）之间的关节炎检测，最有用的参数仍然不清楚。一般而言，超声适应症的临床检查的不确定性，使得临床发生许多可疑的关节炎。但是，在临床缓解的JIA患者中也可能出现超声异常。

红外热成像是一种无创且无辐射的成像方法，已用于医学研究中，以检测特定区域的皮肤下方或皮肤表面组织异常的温度变化。在过去的十年中，红外热成像已从大型仪器发展为小型手持设备，在临床上更加实用。此外，红外热成像已作为关节炎检测的一种方法得到了许多研究的证明。先前的研究表明，红外热成像主要用于类风湿关节炎。但是红外热成像在检测JIA患者尤其是腕关节炎的关节炎症中的作用仍然未知。关节炎症与红外热成像参数之间的相关性也已有报道（包括热成像指数（TI），热分布指数（HDI），平均温度和最高温度）。一些研究表明关节炎症区域皮肤温度的热模式发生了变化。

因此，红外热成像是将来用于关节炎检测的有前途的工具，尤其是在关节检查不确定的患者中。然而，在RA患者中，红外热成像被证明可以比手的小关节更好地检测大关节中的炎症。因此，本研究的重点是使用红外热成像和超声检测手腕关节炎症的程度，并通过JIA患者的体格检查比较红外热成像和超声。

图为腕部的红外热像图

在46例JIA患者中，有16例曾有腕关节炎但目前不活动，有30例仍患有腕关节炎，中位年龄（IQR）分别为7.7（4.3）和10.2（4.8）岁。还加入了15名健康参与者，中位年龄（IQR）为9.2（2.0）岁。使用红外热成像，关节炎组的目标区域（ROI）的皮肤表面平均温度（Tmean）和最高温度（Tmax）高于非活动组和健康对照组，p <0.05。在根据体格检查对关节炎患者进行疾病严重程度亚组分析时，中度至重度关节炎的Tmean和Tmax高于轻度关节炎组，具有统计学意义。中度至重度关节炎组的热分布指数（HDI）是ROI中所有像素温度值的两个标准偏差，高于健康对照组（p = 0.027）。接受者在关节炎检测中的工作特征分析显示，在Tmean≥31.0°C和Tmax≥32.3°C的临界点，诊断灵敏度分别为85.7％和71.4％，特异性为80.0％和93.3％。对于美国而言，GS超声和PD超声可用于检测关节炎，具有高灵敏度（83.3％）和特异性（81.3％）。

结果表明红外热成像是评估JIA患者手腕关节炎的一种潜在方法。红外热成像参数（包括Tmean和Tmax）可用于区分关节炎和非活动性关节炎。在中重度关节炎中，用于检测关节炎的Tmean≥31.0°C和Tmax≥32.3°C的临界点分别为85.7％，80.0％和71.4％，93.3％。研究表明，红外热成像可代替超声检测手腕关节炎。

参考资料：

Butsabong Lerkvaleekul, Suphaneewan Jaovisidha, Witaya Sungkarat, et al. The Comparisons between Thermography and Ultrasonography with Physical Examination for Wrist Joint Assessment in Juvenile Idiopathic Arthritis. Institute of Physics and Engineering in Medicine. 2017.